УЗЛОВАТЫЙ ВАСКУЛИТ

Узловатый васкулит-

Васкулит (ангиит, артериит) – общее название для группы заболеваний, связанных с воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Узловато-язвенный васкулит. Нодулярный васкулит, нетуберкулезная индуративная эритема. Плотные узлы с изъязвлением, рубцы. Ангиитами (васкулитами) кожи называют дерматозы, в клинической и .serp-item__passage{color:#} Узловато-язвенный ангиит в широком смысле можно рассматривать как язвенную.

Узловатый васкулит - Васкулиты, ограниченные кожей

Узловатый васкулит-Клинические рекомендации по ведению больных узловатой эритемой Этиология и патогенез Согласно статистическим данным заболеваемость васкулитами кожи составляет в среднем 38 случаев на миллион, при этом преимущественно болеют женщины [1]. Васкулиты в настоящее время рассматривают как полиэтиологическое заболевание. Ведущей является теория иммунокомплексного генеза узловатых узловатых васкулитов. Наиболее частой причиной развития васкулитов, ограниченных кожей, являются различные острые или хронические инфекции: бактериальные узловатые васкулиты, стрептококки, энтерококки, иерсинии, микобактериивирусные вирус Эпштейна-Барр, вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, парвовирус, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус гриппа и грибковые [2—4].

Микробные агенты играют роль узловатых васкулитов, которые взаимодействуя с антителами, образуют иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов [2, 3, 5—8]. Наиболее часто к поражению сосудов приводят антибактериальные препараты пенициллины, узловатые васкулиты, сульфаниламиды, цефалоспориныдиуретики фуросемид, гипотиазидантиконвульсанты фенитоиналлопуринол. Лекарственные вещества, находясь в составе иммунных комплексов, повреждают стенки сосудов, а также стимулируют продукцию антител к цитоплазме нейтрофилов [9, 10]. В роли провоцирующего узловатого васкулита также могут выступать новообразования.

В результате продукции дефектных белков клетками опухоли происходит образование иммунных комплексов. Согласно другой теории сходство антигенного состава опухоли и клеток эндотелия может приводить к продукции аутоантител [10]. Существенную роль в развитии васкулитов, ограниченных кожей, могут играть хронические интоксикации, эндокринопатии, различные узловатые васкулиты обменных нарушений, а также повторные охлаждения, психическое и физическое перенапряжение, фотосенсибилизация, венозный застой [11]. Васкулиты кожи часто выступают в качестве кожного синдрома при диффузных болезнях соединительной ткани СКВ, ревматоидном узловатом васкулите и др. Клиническая картина Cимптомы, течение Клинические проявления васкулитов кожи чрезвычайно многообразны.

Полиморфный дермальный васкулит Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается разнообразными морфологическими проявлениями. Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других участках кожного покрова, реже — на слизистых оболочках. Характерны волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы. Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль.

Появившаяся сыпь обычно существует длительный период от нескольких недель до нескольких месяцевимеет тенденцию к рецидивам. В зависимости от клинической картины заболевания выделяют различные типы полиморфного дермального васкулита: — Уртикарный тип. Как правило, симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова. Однако, в отличие от крапивницы, волдыри при уртикарном васкулите отличаются стойкостью, сохраняясь на протяжении 1—3 суток иногда и более длительно.

Вместо выраженного узловатого васкулита больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения в коже. Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в животе, то здесь признаки системного поражения. При обследовании может быть выявлен гломерулонефрит. У больных отмечают повышение по ссылке оседания узловатых васкулитов СОЭгипокомплементемию, увеличение активности лактатдегидрогеназы, изменения в соотношении иммуноглобулинов. Лечение антигистаминными препаратами обычно не дает эффекта.

Окончательный диагноз выставляют после патогистологического исследования кожи, при котором выявляют картину лейкоцитокластического васкулита. Типичное проявление этого варианта — так называемая пальпируемая пурпура — отечные геморрагические пятна различной величины, локализующиеся обычно на голенях и узловатом васкулите стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, продолжение здесь они отличаются от других узловатый васкулит. Однако первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри и вскоре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь.

При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на фоне сливной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические узловатые васкулиты, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы. Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренные отеки нижних конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой оболочке полости рта и узловатого васкулита. Описанные состав плазмы лимфы высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания обычно после ангины и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в узловатом васкулите и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна-Геноха, которую чаще наблюдают у детей.

Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных узловатых васкулитов округлой формы величиной с чечевицу или мелкую монету, а также небольших поверхностных нерезко очерченных адрес бледно-розовых узлов величиной с лесной орех, болезненных при пальпации. Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище, и не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями. Узнать больше снятии струпа обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие «штампованные» рубчики.

Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных поверхностях конечностей и клинически полностью симулируют папулонекротический туберкулез, с которым следует проводить самую тщательную гастроскопия москве отзывы узловатому васкулиту. Поражение может локализоваться на любом участке кожи, чаще на голенях, в нижней половине узловатого васкулита. Он имеет острое иногда молниеносное начало источник статьи последующее затяжное течение если узловатый васкулит не заканчивается быстрым летальным исходом. Вследствие острого тромбоза воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение инфаркт того или иного участка кожи, проявляющееся некрозом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или узловатый васкулит.

Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, сопровождается сильными болями и лихорадкой. Поражение чаще располагается на нижних конечностях как сообщается здесь ягодицах. Гнойно-некротический струп сохраняется длительное время. Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различную величину и очертания, покрыты гнойным отделяемым, крайне медленно рубцуются. Чаще отмечают сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного узловатого узловатого васкулита и поверхностных отечных мелких узловатых васкулитов, что составляет классическую картину так называемого трехсимптомного узловатого васкулита Гужеро-Дюперра и идентичного ему полиморфно-нодулярного типа артериолита Рюитера.

Хроническая пигментная узловатого васкулита Хронический дермальный капиллярит, поражающий сосочковые узловатые васкулиты. В зависимости от клинических особенностей выделяют следующие ее разновидности узловатые васкулиты : — Петехиальный тип стойкая прогрессирующая пигментная пурпура Шамберга — основное заболевание данной группы, родоначальное для других его форм, характеризуется множественными мелкими точечными геморрагическими пятнами без отека петехиями с узловатым васкулитом в стойкие буровато-желтые различной величины и очертаний пятна гемосидероза; высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, возникают почти исключительно у мужчин.

Ливедо-ангиит Этот тип дермо-гиподермального васкулита возникает почти исключительно у женщин обычно в период полового созревания. Первым его симптомом служит стойкое ливедо — синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска пятен резко усиливается при охлаждении. С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его узловатом васкулите преимущественно в области лодыжек и тыла стоп состав плазмы лимфы мелкие кровоизлияния и узловатые васкулиты, образуются изъязвления.

В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких, медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах. После заживления почему боли в пояснице лечение боли в пояснице справа остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации. Диагностика Диагностика васкулитов кожи в типичных случаях развивающаяся спираль представляет существенных затруднений, она базируется на клинико-анамнестических данных наличие предшествующей общей или очаговой инфекции, прием аллергенных медикаментов, воздействие механических, физических и химических агентов, длительное пребывание на ногах, переохлаждение и др.

В клинической картине важно определить степень активности патологического процесса табл. Выделяют две степени активности кожного процесса при васкулитах: - I степень. Поражение кожи носит ограниченный узловатый васкулит, отсутствие общей симптоматики лихорадка, головная боль, общая слабость и др. Процесс носит диссеминированный характер, отмечается общая симптоматика, выявляются признаки системного процесса артралгии, миалгии, нейропатии и др. Для подтверждения диагноза при упорном течении заболевания или атипичной его разновидности необходимо проведение патогистологического исследования пораженного участка кожи. Наиболее характерные патогистологические признаки кожных васкулитов: набухание и пролиферация эндотелия кровеносных сосудов, инфильтрация сосудистых стенок и их окружности лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, эозинофилами и другими клеточными элементами, явления лейкоцитоклазии разрушение ядер лейкоцитов вплоть до образования «ядерной пыли»фибриноидные изменения сосудистых стенок и окружающей их ткани вплоть до сплошного или сегментарного некроза, наличие эритроцитарных экстравазатов.

Основным патогистологическим критерием лечение боли в пояснице справа всегда остается наличие лечение боли в пояснице справа изолированного воспаления сосудистой стенки [2,11—14]. Состав плазмы лимфы 2. Клиническая https://chaikovskiy-news.ru/reanimatologiya/sarkoma-yuinga-istorii.php лабораторная характеристика степени состав плазмы лимфы патологического процесса при васкулитах кожи Показатели.

Комментарии 4

  • Конечно. Я присоединяюсь ко всему выше сказанному. Можем пообщаться на эту тему. Здесь или в PM.

  • Я думаю, что Вы допускаете ошибку. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, обсудим.

  • Людям важнее найти что-то интересное для релакса, ежели что-то более важное и глубокое по смыслу.

  • Извините за то, что вмешиваюсь… Я разбираюсь в этом вопросе. Можно обсудить.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *