ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА КОД

Прободная язва желудка код-

Перфоративная язва – это возникновение сквозного дефекта стенки желудка, двенадцатиперстной кишки или области гастроеюнального анастомоза в центре хронической или острой язвы, который открывается в свободную брюшную полость, сальниковую сумку, забрюшинное пространство. . Прободная язва желудка. Сквозное повреждение стенки желудка, возникающее на месте острой либо хронической язвы. Данное состояние относится к симптомокомплексу «острого живота». catad_tema Язвенная болезнь - статьи. Прободная язва у взрослых. Клинические рекомендации. .serp-item__passage{color:#} Язва желудка с прободением или язва двенадцатиперстной кишки с прободением – острое хирургическое заболевание, возникающее в результате сквозного разрушения стенки желудка или.

Прободная язва желудка код - Прободная язва

Прободная язва желудка код-Ростов-на-Дону, октября г. Рабочая группа: руководитель - проф. Сажин, проф. Бронштейн, д. Зайцев. Кондрусь. Кривцов, проф. Лобанков, проф. Совцов, проф. Прудков, проф. Федоров, проф. Хрипун, проф. В прободных язв желудка код клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности доказательности в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме таблица 1. Таблица 1. Классификация уровней доказательств Оксфордского центра доказательной https://chaikovskiy-news.ru/reanimatologiya/medtsentr-status-tula.php. Уровень доказательства 1a, 1b.

Подтверждены групповыми исследованиями или исследованиями типа случай-контроль хорошего качества Уровень доказательства 2a, 2b. C Подтверждены исследованиями прободных язв желудка код случаев, групповыми исследованиями низкого качества и или изучением «исходов». Уровень доказательства 2c, 3. D Мнение эксперта, согласованное решение комитета Уровень доказательства 4. Язва желудка с прободением К Язва двенадцатиперстной прободной язвы желудка код К26 K Эпидемиология прободной язвы. На протяжении последних 20 лет заболеваемость прободной язвой колебалась от 11,7 до 25,9 на тыс. Такая ситуация сохраняется на фоне возросшей эффективности противоязвенной терапии при хроническом течении заболевания 10, Москве за последние 20 лет по состоянию на 31 декабря года отмечена тенденция к уменьшению абсолютного числа госпитализированных больных с прободной язвой 6.

В Республике Башкортостан за 40 лет до годы выявлен резкий подъём заболеваемости и рост количества госпитализированных больных с прободной язвой в году В Европе заболеваемость ПЯ за последний летний период снизилась с 9,7 до 5,6 на тыс. В России за этот же период заболеваемость ПЯ снизилась с 26,9 до 13,5 на тыс. Уровень доказательства 1а. Соотношение мужчин и женщин при ПЯ составляетно за последнее десятилетие число пациентов женского прободного язва желудка код увеличилось в 3 раза. Основная часть больных — лица молодого и среднего возраста, причем в этой возрастной группе в 7—10 раз преобладают мужчины.

Пик заболеваемости приходится на возраст лет 1,2,4,7. Этиология и патогенез прободной язвы. Факторы риска развития прободной язвы: наличие острой или хронической язв желудка или двенадцатиперстной кишки; наличие Helicobacter pylori H. Факторы риска развития прободной язвы многообразны, но не всегда имеют доказательную базу. Классификация прободной язвы. В России наиболее простой на этой странице удобной для практического использования является классификация прободной язвы, предложенная В.

Савельевым в г Основные классификационные прободной язвы желудка код прободной язвы стрептококк на коже лица В. Савельеву, с дополнениями года: 1. По этиологии: прободение хронической и острой язвы гормональной, стрессовой или др. По локализации: а прободной язвы желудка код желудка с указанием анатомического отделаб язвы двенадцатиперстной кишки с указанием анатомического отдела ; 3. По клинической форме: а прободение в свободную брюшную прободная язва желудка код типичное, прикрытое ; б атипичное прободение в сальниковую прободную язву желудка код, малый или большой сальник — между листками брюшины, в забрюшинную клетчатку, в изолированную прободными язвами желудка код прободная язва желудка код ; в сочетание прободения с другими осложнениями язвенного процесса кровотечение, стеноз, пенетрация, малигнизация ; 4.

По выраженности перитонита согласно действующей классификации — см. Национальные рекомендации «Абдоминальная хирургическая инфекция» Диагностика посетить страницу источник язвы. Диагностика прободной язвы относится к экстренным мероприятиям. В связи с этим решение об операции должно быть принято в течение 2 стрептококк на коже лица после госпитализации больше информации сколько по времени длится гастроскопия желудка стационар.

Клиническое обследование. Характерными клиническими признаками прободной язвы является: острое начало заболевания с «кинжальной» болью в животе; «доскообразное» напряжение мышц живота, боль при пальпации живота, предшествующий язвенный жмите сюда Г. Мондор, Опрос больного. Уровень доказательства 2а. Боль в животе менее выражена при перфорации язв задней стенки двенадцатиперстной кишки и кардиального отдела желудка, когда его содержимое попадает в забрюшинную клетчатку или сальниковую сумку.

Уровень доказательства 2с. Осмотр больного. Положение больного вынужденное с согнутыми коленями, боль усиливается при движении, страдальческое выражение лица, кожные покровы бледные, прободной язвы желудка код цианотичны, сухость слизистой рта и губ, черты лица заострены, конечности холодные. Физикальные данные. Перкуссия живота. При перкуссии появляется резкая боль. При наличии жидкости в нижних и боковых отделах живота определятся притупление или тупость перкуторного звука симптом De Querven. Аускультация живота. При аускультации может быть выявлена «триада Guiston»: распространение сердечных тонов до уровня пупка; перитонеальное трение, аналогичное шуму трения плевры в подреберной или надчревной области; металлический звон или серебристый шум, появляющийся при вдохе, обусловленный стрептококк на члене пузырьков газа из же-лудка.

Савельева и Б. Москва Инструментальные методы обследования. Инструментальные методы обследования позволяют, при их наличии, увидеть характерные признаки прободной язвы: свободный газ в брюшной прободной язвы желудка код, свободную жидкость в брюшной полости, наличие и локализацию язвы и прободное отверстие. Рентгенография брюшной полости предпринимается для обнаружения свободного газа в брюшной полости обнаружен и описан Levi — Dorn Уровень доказательства 2a. Исследование проводится в вертикальном положении больного. Газ в свободной брюшной полости встречается в виде серповидной прослойки между диафрагмой и печенью, диафрагмой и желудком.

Если свободный газ в брюшной полости не определяется в вертикальном положении, необходимо продолжить исследование объясните, когда назначают кольпоскопию время в боковой позиции. Степень рекомендации В. Позволяет выявить: как сообщается здесь газ в брюшной полости, свободную жидкость в брюшной полости, утолщение желудочной или дуоденальной стенок в зоне язвы, обнаружить язву и перфоративное отверстие. Степень рекомендации А Уровень доказательства 2b. При УЗИ можно выявлять утолщенный пониженной эхогенности участок прободной язвы желудка код органа, имеющей перфорацию. Ультразвуковым симптомом перфорации язвы является перерыв наружного контура прободной язвы желудка код органа в области язвенного дефекта, который заполнен высокоэхогенным содержимым и располагается именно в зоне утолщения.

Язвенный дефект при УЗИ наиболее часто выглядит в виде конуса или неправильного конусовидного образования «рыбьего глаза» по Т. Степень рекомендации B. Лапароскопия позволяет выявить характерный перитонеальный экссудат с примесью желудочного содержимого, увидеть перфоративное отверстие, уточнить его локализацию, размеры, выраженность и размеры язвенного инфильтрата, оценить состояние стенок желудка и ДПК, оценить наличие, распространенность и выраженность перитонита, выявить сопутствующие заболевания других органов брюшной полости.

Фиброгастрдуоденоскопия показана при отсутствии симптомов перитонита и при подозрении на прикрытую перфорацию язвы после проведения рентгенографии, УЗИ, КТ. Лабораторное обследование. Специфичных для прободной язвы лабораторных признаков. Лабораторные исследования необходимо выполнять по стандартам для тяжелых больных, утвержденным в лечебно — профилактическом учреждении. В список обязательных лабораторных исследований необходимо внести: определение общего анализа крови и гематокрита, биохимический анализ крови, включая глюкозу, билирубин, креатинин, прободную язву желудка код крови, привожу ссылку группы крови и Rh-фактора, кардиолипиновая прободная язва желудка код кровь на RWисследование крови на ВИЧ-инфекцию, длительность кровотечения, свертываемость, ПТИ протромбин по Квику, МНОанализ мочи физикохимические свойства, микроскопия осадка.

Степень рекомендации D. Рекомендации по диагностике прободной язвы. В приемном отделении необходимо провести клиническое обследование больного; произвести забор крови и мочи для лабораторного исследования, прободную язву желудка код, выполнить обзорную рентгенографию брюшной прободной язвы желудка код и грудной клетки, и или УЗИ брюшной полости. При наличии клинических симптомов, характерных для прободной язвы и перитонита, свободного газа и свободной жидкости в брюшной полости необходимо направить больного в операционную. При сохранении у больного боли в животе и отсутствии симптомов перитонита, отсутствии достоверной информации о наличии свободного газа и свободной жидкости в брюшной прободной язвы желудка код после рентгенологического или по этому сообщению исследования, необходимо больного госпитализировать в хирургическое отделение и выполнить: или компьютерную прободную язву желудка код брюшной полости, с приемом водорастворимого контрастного вещества через рот, или фиброэзофагогастродуоденоскопию с последующей повторной обзорной рентгенографией брюшной полости, или лапароскопию.

При установленном диагнозе - прободная язва, приведу ссылку может быть выполнена на операционном столе под наркозом до начала операции или в процессе её выполнения по требованию хирурга: при появлении новых интраоперационных данных, для уточнения исходных данных, для диагностики осложнённого течения язвенной болезни. Дифференциальная диагностика прободной язвы. Для дифференциальной диагностики прободной язвы с другими острыми заболеваниями живота необходимо пошаговое выполнение раздела «Рекомендации по диагностике прободной язвы». Как правило, трудным разделом остается диагностика атипичных перфораций. Отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке может быть закрыто соседними органами, фибрином, частицами пищевых масс.

В этих случаях острая боль и напряжение мышц живота постепенно уменьшаются, а состояние больного улучшается. Еще более трудна диагностика прободения язвы в забрюшинную клетчатку.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *