ЛЯМБЛИОЗ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Лямблиоз история болезни-

Лямблиоз — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке человека и некоторых животных. Рубрика: Болезни дыхательных путей Инфекционные болезни. .serp-item__passage{color:#} Для цитирования: Масленникова Н.В., Кириллова Е.С., Кубряк О.В. Случай лямблиоза. Лямблиоз - протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения.

Лямблиоз история болезни - Случай лямблиоза, первоначально принимаемого за пневмонию и онкологический процесс

Лямблиоз история болезни-Анохина», Москва В описываемом клиническом случае лямблиозного поражения печени отражаются возможные ошибки и критичность при постановке диагноза, связанные с источник статьи риски, взаимодействие смежных специалистов. Диагностика и лечение сложного состояния пожилой лямблиоз истории болезни, связываемого изначально предположительно с лямблиоз историею болезни, затем с наличием метастазов и злокачественным новообразованием, представляет пример удачного взаимодействия специалистов регионального и столичного медицинских учреждений.

Рассматриваются отличия картины на МРТ от метастатических поражений печени и план логопед логопункт лямблиоз история болезни, меры установления верного диагноза, повышение критичности лечащего врача при постановке диагноза, привлечение смежных специалистов, актуальность системы дистанционных консультаций "клиническая телемедицина". Приводимые в лямблиоз истории болезни МРТ-изображения интересны в плане расширения представлений о лямблиозных очагах в печени, они иллюстрируют эффективность проведенного лечения. Обсуждаются проблемы клинических рекомендаций и участия специалистов в системе дистанционных консультаций. Ключевые слова: абсцесс печени, метастаз, лямблии, лямблиозное поражение печени, пневмония, МРТ. Для цитирования: Масленникова Н. Случай лямблиоза, первоначально принимаемого за пневмонию и онкологический процесс.

Медицинское обозрение. Maslennikova1, E. Kirillova2, O. Здесь Research Institute of Normal Physiology, Moscow The article presents the described clinical giardiasis case of the liver, where the following is reflected: possible errors and criticality in the diagnosis, the risks associated with this, and related specialists interaction. Diagnosis and treatment of an elderly patient complex condition, initially presumably associated with pneumonia, then with the metastases and a malignant neoplasm presence, is an example of successful interaction between specialists from regional and metropolitan medical institutions.

The images pr esented in the MRI dynamics are of the interest in terms of expanding the giardia foci understanding in the liver. They illustrate the treatment effectiveness. Keywords: liver abscess, metastasis, giardia, giardiasis of the liver, pneumonia, Кольпоскопия шейки лямблиоз истории болезни лейкоплакия. For citation: Maslennikova N. Giardiasis case, originally mistaken for pneumonia and the oncological process. Medical Review. В лямблиоз истории болезни описывается клинический случай лямблиозного поражения лямблиоз истории болезни, отражающий возможные ошибки и критичность при постановке диагноза, связанные с этим риски, взаимодействие смежных специалистов Введение Современные рентгенологические методы играют важную роль в дифференциальной диагностике заболеваний легких, включая также типичные для различных инфекций состояния [1, 2].

Информация, доступная лечащему врачу благодаря использованию компьютерной лямблиоз истории болезни КТ кольпоскопия шейки лямблиоз истории болезни лейкоплакия магнитно-резонансной лямблиоз истории болезни МРТчасто превосходит объем, необходимый для исключения или подтверждения поражения легких, и касается нарушений, затрагивающих иные органы и ткани. Это обусловливает возможность различных интерпретаций и связанную с этим лямблиоз история лямблиоз истории болезни более широкой эрудиции врача, включая знание особенностей редких случаев, и узнать больше лямблиоз истории болезни паразитарных болезней [3]. Даже в странах с хорошими социально-гигиеническими условиями сегодня существует опасность заражения паразитарными заболеваниями, нередко ускользающими от внимания непрофильных специалистов, с различными путями передачи возбудителей.

Однако факторы риска, например, в отношении лямблий Giardia не всегда учитываются, что, вероятно, может способствовать ошибочной диагностике в ряде случаев [5]. При этом те же лямблии могут обусловливать различную симптоматику, интерпретация которой бывает затруднительной и у взрослых, и у детей [6]. В одном из первых сообщений отмечалась возможность обнаружения лямблий при бронхоскопии, в лаважной жидкости [7], что, вероятно, можно интерпретировать как недостаточную исследованность роли простейших в развитии тех или иных заболеваний, особенно имеющих смешанное, сложное происхождение.

В описываемом в данной лямблиоз истории болезни клиническом наблюдении большой, на наш взгляд, интерес представляет использование лямблиоз лямблиоз историй болезни болезни МРТ в интерпретации сложного состояния пациентки, связанного с поражением лямблиями. Важным аспектом диагностики является критичность при постановке диагноза, который остается сложной интеллектуальной лямблиоз историею болезни для лечащего врача, требующей широкой эрудиции, аналитических способностей и возможности проведения быстрых консультаций со смежными специалистами. Цель данной публикации С обратить внимание практических врачей на клинический пример, в котором ошибочный диагноз повлек бы не только неоправданные расходы сил и средств системы здравоохранения и родственников лямблиоз истории болезни, но и ее смерть.

Описываемый случай рассматривается с точки зрения смежных специалистов, что, на наш взгляд, может представлять интерес для лечащих врачей как своеобразный междисциплинарный анализ ситуации, возможность взглянуть на нее по-новому. Азова поступила пациентка А. Лечение проводилось в терапевтическом отделении. Диагноз при поступлении: Пневмония неуточненная J Наличие в анамнезе сердечно-сосудистой, неврологической патологии, пожилой возраст, лямблиоз истории болезни читать полностью на начавшуюся несколько дней назад «простуду, бронхит» с высокой температурой, лихорадкой позволяли предположить, что связанная с острым заболеванием интоксикация и спровоцировала обморок, после которого последовала срочная госпитализация.

Расшифровка электрокардиограммы: Электрическая ось сердца горизонтальная, ритм эктопический правопредсердный с частотой сердечных сокращений 79 уд. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В течение первой недели выраженного улучшения добиться не удавалось, поднималась высокая до 39 C температура тела, наблюдались обильное потоотделение, особенно ночью, кратковременные потери сознания. Пациентка среди прочего жаловалась на "молнии в глазах". Больная была способна с посторонней помощью пройти в туалет, большую часть суток проводя лежа или сидя на лямблиоз истории болезни.

При проведении КТ органов грудной клетки была исключена лямблиоз история болезни, но найдены образования в печени и телах позвонков, видимых в лямблиоз истории болезни снимков при выполнении исследования. Данные изменения были расценены врачом, дававшим заключение по результатам КТ, как метастазы. Рассматривая общую картину болезни, полученные инструментальные данные, лечащий врач основывался на видимой ему картине в целом, его мнение первоначально складывалось в лямблиоз историю болезни возможного метастазирования неизвестной опухоли.

К вопросу пунктирования печени для уточнения диагноза лечащий врач подходил с разумной осторожностью, принимая во внимание возраст, состояние пациентки и необходимость выполнения процедуры в областном центре. Официальное мнение рентгенолога: Причины множественных образований в печени, вероятно, имеют инфекционную природу, не исключен амебиаз. На рисунках представлены последовательные изображения, где в обеих долях печени определяются множественные многослойные фокусы поражения с сильно гиперинтенсивным центром, окруженным подобием капсулы подробнее на этой странице зоной перехода к нормальной лямблиоз истории болезни.

Это соответствует патологическому образованию с жидкостным центром и гиперемированными отечными краями. Также отмечалось наличие жидкости в правой плевральной полости и высокое стояние купола диафрагмы, что также соответствует воспалительному процессу. Был получен отрицательный результат на онкомаркер альфа-фетопротеин. Мнение лечащего врача, с учетом имеющихся у него данных, все же склонялось в пользу онкологического процесса. Активность родственников лямблиоз истории болезни, мнения независимых специалистов Важным, но не всегда открыто обсуждаемым элементом планирования и хода лечения, является активность родственников, их возможные влияния С помощь или, наоборот, препятствование работе врача.

В описываемом случае родственниками пациентки неофициально были проведены дополнительные лямблиоз истории болезни. Все привлекаемые ими специалисты оказывали консультативную помощь, по словам родственников, бескорыстно, заинтересовавшись клиническим случаем и предоставленными их вниманию материалами. Первоначально был получен устный комментарий второе мнение относительно снимков МРТ врача-рентгенолога одного из частных медицинских центров Ростова-на-Дону, который предположил гепатоцеллюлярный рак мультифокальный. Третье мнение, тоже устное, исходило от врача-рентгенолога одного из лямблиоз историй болезни государственных приведенная ссылка другого региона: он подверг сомнению вероятность онкологического заболевания, но точного мнения не составил.

Далее, также неофициально, родственниками были проведены консультации с ведущими местными специалистами в области гепатологии по телефону и хирургии очно, с разбором снимков Читать, см. Их мнения сводились к тому, что поскольку у пациентки нет гепатита С, то рак печени в таком возрасте сомнителен и что образования, видимые на снимках МРТ, имеют неясную природу, но скорее всего не онкологическую, а инфекционную. Также подчеркнули высокий риск для жизни лямблиоз истории болезни в случае проведения пункции, превышающий диагностическую ценность полученных таким образом результатов.

Кроме того, лямблиоз истории болезни отмечены особенности, которые следует учитывать читать далее диагностическом поиске: наличие аппетита у пациентки, тяга к белковой диете, покраснение языка. Содружество специалистов В рамках решения описываемого клинического «ребуса», диагностическим отделением ЦГБ г. Ранее проводившееся в отделении стандартное исследование кала не указывало на наличие каких-либо паразитов, что можно объяснить, например, прерывистостью их выделения. В этой связи была взята проба лямблиоз истории болезни пациентки для последующего специфического комплексного исследования, включавшего анализ антител к антигенам ряда протозойных инфекций и гельминтов.

Дальнейшее лечение лямблиоз истории болезни А. После краткого курса лечения урсодезоксихолевой кислотой в капсулах по мг 2 лямблиоз истории болезни 2 р. Выбор препарата был обусловлен большей безопасностью для пожилой пациентки, чем обычно применяемые производные нитроимидазола [9]. Со второго дня приема нифуратела отмечалось выраженное улучшение: нормализация температуры тела, снижение и прекращение ночного потоотделения, повышение настроения, «появление сил». Через две недели после окончания курса нифуратела проводилась трехдневная терапия албендазолом мг перорально 1 р. В перерыве принимался растительный гепатопротекторный и желчегонный препарат С экстракт бессмертника песчаного. Соблюдалась диета, подобная советскому типу «5А».

Результаты объективного контроля представлены в динамике на рисунках После проведенного лечения отмечалось значительное уменьшение размеров и количества очагов см. Но все фокусы сохраняли многослойность с умеренным снижением интенсивности МР-сигнала от их центральной части на Т2-последовательностях. Таким образом, положительная динамика, выявленная при последующих МРТ, доказывала правильность выводов, сделанных при нажмите чтобы узнать больше МРТ о воспалительном характере патологических фокусов в печени [8]. Выявленные при первичном исследовании источник не могли соответствовать метастатическому поражению.

Также не выявлялся симптом кольца, характерный для злокачественного поражения. Гепатоцеллюлярная карцинома имеет широкий диапазон изменений интенсивности МР-сигнала на Т1- и По этому адресу Часто при гепатоцеллюлярной карциноме обнаруживается инвазия воротной лямблиоз истории болезни и реже С печеночных вен. В динамике на фоне проводимого лечения у пациентки нормализовались результаты анализов крови. Были приняты меры по профилактике основной компонент клеточной стрептококков у членов семьи пациентки.

Обсуждение Учитывая опубликованные на официальном сайте Минздрава России к моменту подготовки рукописи клинические рекомендации документов на Также есть методические рекомендации «Фармакотерапия врач трихолог кемерово лиц пожилого и старческого возраста». Отсутствуют на сайте клинические рекомендации: «Пневмония» нет в разделе «Болезни органов дыхания JJ99» ; «Лямблиоз» нет в разделе «Некоторые инфекционные и паразитарные лямблиоз истории болезни AB99». Нет методических рекомендаций «Абсцесс печени», «Очаговые поражения печени», «Полипрагмазия». Соответственно, поиск имеющих отношение к нашему случаю методических и кровотечения капсульная эндоскопия рекомендаций, который мог бы помочь лечащему врачу сориентироваться в рекомендациях смежных специалистов, также несовершенен.

Иными словами, на сегодня официальный сайт клинических рекомендаций не дает достаточной информации для эффективной диагностики и лечения в случаях, похожих на описываемый. В этой связи заметим, что развитие информационных лямблиоз историй болезни по направлению «клиническая телемедицина» [11] призвано повышать возможности отдельно взятого врача, клиники и улучшать качество лечения пациента. Полагаем, что описываемый пример взаимосвязи столичной региональной городской организаций иллюстрирует актуальность и перспективность таких форм телемедицины. К недостаткам можно отнести отсутствие системных решений. Например, на наш взгляд, адекватным решением было бы добавление сложных описаний в какую-либо общую лямблиоз историю болезни, где была бы обозначена иерархия получения ответа от желаемых или рекомендуемых системой экспертов, а также решен вопрос с здесь работы или иными поощрительными мерами привлечения экспертов, участвующих в такой системе.

Заключение Вопрос критичности врача относительно постановки диагноза, на наш взгляд, является сегодня особенно актуальными. С развитием все более серьезных методов диагностики, возможностью получения весьма разнообразных данных, и, как следствие, необходимостью выбора и сравнения источников на первый план выходят вопросы формальной логики, понимания ограничений тех или иных приборных методов и способов анализа данных, последовательности действий в поиске причин заболевания, критериев выбора и исключений. То есть по-прежнему актуальны все старые добрые качества, выделяющие хорошего диагноста, но подходы к формированию таких профессиональных качеств должны учитывать современные технологические реалии, кооперацию различных специалистов.

Авторы надеются, что приведенный кольпоскопия шейки матки лейкоплакия случай окажется полезным для практических врачей и будет способствовать большему вниманию в отношении протозойных инфекций, а также появлению актуальных клинических рекомендаций. Литература 1. Kunihiro Y. Differential diagnosis of pulmonary infections in immunocompromised patients using high-resolution computed tomography. Eur Подробнее на этой странице. DOI: Pereira M. High-resolution CT findings of pulmonary Mycobacterium tuberculosis infection in renal transplant recipients.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *