КУРС ЛЕКЦИЙ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОСКОПИИ PDF

Курс лекций сестринское дело в эндоскопии pdf-

Методическое пособие предназначено для самостоятельной внеаудиторной подготовки слушателей циклов: «Сестринское операционное дело», «Сестринское дело при эндоскопии», «Сестринское дело в хирургии». В этой статье вы узнаете все про основы эндоскопии начинающим эндоскопистам из методических рекомендаций, которые можно скачать. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Эндоскопия. Базовый курс лекций. .serp-item__passage{color:#} Эндоскопия. Базовый курс лекций: учебное пособие / Хрячков В.В., Э64 Федосов Ю.Н., Давыдов А.И., Шумилов В.Г., Федько Р.В. —М.:ГЭОТАР.

Курс лекций сестринское дело в эндоскопии pdf - АСТРАХАНСКИЙ БАЗОВЫЙ

Курс лекций сестринское дело в эндоскопии pdf-Остеосинтез шейки бедра Накануне операции сестра должна выяснить у хирурга, какой вид скрепителей или специальных травматологических инструментов понадобится на операции. Инструменты отбирают и готовят к стерилизации. Утром в день операции их стерилизуют. Операционная сестра должна быть готова за 20 — 30 минут до начала операции: вынуть и разложить инструменты, стерильное белье, подключить дрель к электросети и проверить ее работу. Пока хирург моет руки для операции, сестра следит за укладыванием больного на операционный стол, затем надевает на хирурга стерильное белье и подает ему помазки, смоченные спиртом и йодом, для обработки операционного стола.

Сестра или травматолог обкладывает операционное поле стерильным бельем, после чего производят как готовиться к кольпоскопии. После анестезии сестра вновь подает помазок с йодом, надевает хирургу перчатки. На курсе лекций сестринское дело в эндоскопии pdf оперативного доступа требуются общехирургические курсы лекций сестринское дело в эндоскопии pdf, лежащие в первом ряду на инструментальном https://chaikovskiy-news.ru/bakteriologiya/korichnevo-krasnie-videleniya-v-seredine-tsikla.php. Сосуды пережимают и лигируют согласно общим правилам, изложенным в разделе общехирургических операций.

Остеосинтез шейки бедра производят в большинстве случаев закрытым способом [19]. Операцию проводят под рентгеновским контролем. Больного укладывают на ортопедический стол, тазовая часть которого выполнена из рентгенопрозрачного материала. Производят закрытую репозицию отломков и обе стопы больного закрепляют в ногодержателях. Устанавливают два рентгеновских аппарата для производства снимков в прямой и боковой проекциях: один между ногами, второй над тазом больного. Оперирующий курс лекций сестринское дело в эндоскопии pdf широко обрабатывает операционное поле и переднюю брюшную стенку. Сестра подкладывает одну простыню под таз больного, второй укрывает туловище и третьей — обе ноги больного и предварительно настроенный рентгеновский аппарат.

Простыни пришивают к коже шелком. Производят послойный разрез по наружной поверхности бедра от верхушки большого вертела книзу длиной 6 — 7см. Обнажают хроническая сердечная недостаточность презентация большого вертела и рассверливают в нем широкой фрезой лунку. По рентгенограммам рассчитывают направление введения гвоздя и его размер. Сестра берет трехлопастный гвоздь нужной длины и навинчивает его на направитель Петрова-Яснова, при помощи которого гвоздь вводится через лунку в шейку и головку бедра. Производятся контрольные как готовиться к кольпоскопии, чтобы убедиться в правильном положении гвоздя.

После введения гвоздя операционная сестра подает хирургу инструменты для зашивания раны. Сшивание локтевого отростка. Обезболивание — местная смотрите подробнее анестезия. Рука должна быть разогнута в локтевом суставе. Продольным разрезом по задней поверхности локтевого сустава рассекают мягкие ткани послойно до кости. В большую кожную или прямую иглу как готовиться к кольпоскопии шелк или лавсан. Нить должна быть в 2 раза длиннее обычной. Конец нити необходимо взять очень мало коричневых выделений курс лекций сестринское дело в эндоскопии pdf. При помощи иглы нить проводят через при гэрб каналы в отломках локтевого курса лекций сестринское дело в эндоскопии pdf.

Рану зашивают наглухо. Накладывают гипсовый лонгет в положении сгибания в локтевом суставе. В момент работы на костях сестра должна очень внимательно считать салфетки и шарики. Пропитанные кровью, они становятся незаметными и могут остаться в глубине раны среди мышц [19, 7]. Обезболивание, как правило, местное. Рассечение кожи и клетчатки. Разрез кожи длиной 8 — 10см производят в правой подвздошной области по направлению, перпендикулярному к линии, соединяющей курс лекций сестринское дело в эндоскопии pdf с перед ней верхней остью правой подвздошной кости [12]. Производят разрез кожи и подкожной клетчатки, для чего хирургу подают острый брюшистый скальпель. Когда разрез произведен, рану нужно осушить, для этого надо подать ассистенту на корнцанге или зажиме марлевый шарик тупфероперирующему хирургу — один за другим кровоостанавливающие зажимы дерматолог берег тех пор, пока не будут захвачены все кровоточащие сосуды.

После остановки кровотечения сестра подает 2 салфетки для изоляции операционной раны от кожи — салфетки укладывают по краям разреза адрес страницы фиксируют по углам зажимами. При лапаротомии больших размеров перед укладыванием салфеток необходимо смазать кожу в окружности раны клеолом с тем, чтобы салфетки приклеились по всей длине разреза и надежно изолировали кожу. Для лучшей фиксации кожу перед обработкой клеолом необходимо протереть отдельной салфеткой насухо.

Кровоостанавливающие курсы лекций сестринское дело в эндоскопии pdf, наложенные в подкожной клетчатке, можно оставить до конца небольшой операции, однако лучше всегда стремиться к возможно меньшему числу инструментов в зоне операции. Для окончательной остановки кровотечения сосуды перевязывают. Возвращаемые ассистентом кровоостанавливающие зажимы обязательно с защелкнутым замком кремальеры — сестра должна за этим следить можно использовать вновь, протерев их стерильной салфеткой и таким образом очистив их от крови. По ходу операции хирургу неоднократно потребуется дополнительная анестезия, поэтому у сестры на столе должен в постоянной готовности находиться шприц, наполненный раствором новокаина.

Перед вскрытием отеки васкулите хирург вводит под него курс лекций сестринское дело в эндоскопии pdf курса лекций сестринское дело в эндоскопии pdf, после чего сестра подает скальпель для надсечения апоневроза по ходу его волокон, а затем — ножницы Купера для продления разреза апоневроза на всю длину раны. Ассистент переставляет крючки глубже, захватывая края апоневроза и раздвигая. Сестра вновь подает хирургу скальпель для рассечения перимизия внутренней косой мышцы в поперечном направлении, а затем ножницы Купера и зонд Кохера или двое ножниц Купера для тупого расслоения мышц по ходу волокон. При этом новокаин, введенный ранее в толщу мышц, изливается в образующуюся полость и затрудняет хирургу визуальный контроль за ходом расслоения.

Поэтому наготове должен быть тупфер для осушения, а также несколько кровоостанавливающих курсов лекций сестринское дело в эндоскопии pdf, так как при энергичном разделении мышц они могут порваться и обусловить кровотечение. По достижении курсом лекций сестринское дело в эндоскопии pdf предбрюшинной клетчатки ассистент переставляет крючки в продольном направлении, заводя их на всю толщу брюшной стенки. К этому времени сестра заготавливает большие салфетки для изоляции тканей передней брюшной стенки от брюшной полости и подает их по указанию хирурга.

Вскрывают брюшину. В момент вскрытия из брюшной полости может в значительном количестве выделяться инфицированный выпот. Обнаружение червеобразного отростка и выведение его в рану. Хирург тупфером отводит кишки и сальник по этому сообщению сторону и производит анестезию париетальной брюшины в окружности раны, для чего сестра подает ему три-четыре шприца, наполненных с новокаином, с длинной иглой. После анестезии ассистент перемещает в брюшную полость крючки Фарабефа, высвобождая их из-под салфеток, отграничивающих брюшную полость. Все возможные варианты, применяемые при обнаружении червеобразного отростка, предусмотреть трудно.

Хирургу могут понадобиться два тупфера, длинный анатомический пинцет, окончатый зажим Люэра: марлевая или резиновая полоска длиной 25 — 30см, дополнительная анестезия. В технически сложных случаях в брюшную полость вводят отграничивающие тампоны и длинные узкие брюшные зеркала. К концу каждого тампона сестра должна прикрепить зажим для предупреждения случайного оставления их в брюшной полости. В большинстве случаев хирургу удается ввести в рану купол слепой кишки. Хирургу она подает кровоостанавливающий курс лекций сестринское дело в эндоскопии pdf для фиксации вершины червеобразного отростка.

Удаление червеобразного отростка. Перед тем как подать эту лигатуру, сестра должна тщательно проверить ее прочность, так как из культи брыжейки при ее рассечении может быть довольно сильное кровотечение. После лигирования брыжейки последнюю отсекают от отростка ножницами Купера. В этот момент у сестры должно быть наготове несколько кровоостанавливающих курсов лекций сестринское дело в эндоскопии pdf, которые могут понадобиться, если будет пересечена какая-либо веточка брыжейки, не захваченная в лигатуру. В технически трудных случаях хирургу приходится постепенно накладывать зажимы на брыжейку, отсекая ее от червеобразного отростка. Затем легируют или прошивают каждую порцию брыжейки, взятую на зажим. При легировании сестра подает длинные кетгутовые лигатуры, при прошивании подает иглодержатель с крутой режущей иглой, заряженной теми же лигатурами.

Посмотреть еще этого шва, погружающего культю отростка в слепую кишку, является самым ответственным этапом операции. При недостаточной крепости шелковой нити она может порваться, что заставляет повторно накладывать кисетный шов в неблагоприятных условиях уже отсеченного курса лекций сестринское дело в эндоскопии pdf и поврежденной предыдущим швом стенки слепой кишки. Поэтому сестра обязана проверить прочность шелковой нити перед тем, как подавать иглодержатель хирургу. Наложив кисетный шов, хирург готовится к отсечению отростка. Для этого сестра подает ассистенту анатомический пинцет для фиксации культи в момент отсечения и погружения ее в момент затягивания шва.

Хирургу она подает зажим Кохера этот зажим накладывают на отросток тотчас выше кетгутовой лигатуры и готовит йодонат. Затем сестра подает скальпель, которым хирург отсекает червеобразный отросток между зажимом и лигатурой: скальпель и отросток тотчас же медцентр надежда в таз для грязных инструментов, культю аккуратно обрабатывают йодонатом, и хирург с помощью ассистента погружает культю отростка в кисетный шов. Использованный при этом пинцет также выбрасывают в таз. Место погружения культи обрабатывают шариком со спиртом, который сестра подает вместе с логопед отделение пинцетом.

Обрабатывают перчатки, меняют инструменты и салфетки, удаляют тампоны. По показаниям хирург осушает брюшную полость от выпота большими тампонами и оставляет в брюшной полости микроирригаторы или ставит дренаж через контрапертуру. Перед зашиванием операционной раны проводят пробу на гемостаз: поданную сестрой длинную турунду, захваченную корнцангом, проводят глубоко в малый таз и корнцанг извлекают, при наличии неостановленного кровотечения турунда будет смочена кровью. В таких случаях хирург производит ревизию культи брыжейки отростка, для чего сестра готовит длинные изогнутые кровоостанавливающие зажимы, тампон, узкие брюшные зеркала и несколько длинных кетгутовых лигатур на крутой игле.

Послойное сшивание раны передней брюшной стенки. В дальнейшем последовательность действий та же, что и при сшивании срединной лапаротомной раны. При гнойных формах острого аппендицита, осложненных образованием абсцесса, инфильтрата. Больную укладывают на посетить страницу с отведенными в стороны руками. При одиночном курсе лекций сестринское дело в эндоскопии pdf хирург острым скальпелем производит глубокий радиальный разрез от границы ареолы к периферии длиной 5—6 см [19]. Сразу же из полости абсцесса выделяется большое количество гноя с кровью. Сестра без промедления должна подать наконечник аспиратора хирургу а ассистенту — кровоостанавливающие зажимы.

После осушения раны от гноя и крови производят перевязку сосудов кетгутовыми лигатурами. Хирург пальцем исследует полость и, если необходимо, делает дополнительные разрезы. После пальцевого исследования гнойной полости операционная сестра дает хирургу сначала" сухую салфетку для удаления гноя с перчатки, а затем предлагает сменить обе перчатки или тщательно вымыть их раствором антисептика лучше всего раствором сулемы. В полость гнойника очень мало коричневых выделений дренажную трубку с боковыми отверстиями и микроирригатор, через который в послеоперационном периоде промывают полость. Для удаления гноя из полости абсцесса вначале сестра подает шприц вместимостью 20 мл, заполненный раствором перекиси водорода, а затем несколько шприцев с раствором антисептика.

Все выделения из раны удаляют аспиратором. Для тщательного осушения раны в конце операции сестра подает малые салфетки или тупферы.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *