ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В БАССЕЙНЕ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ

Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой-

Инсульт ишемический в бассейне правой средней мозговой артерии приводит к нарушению зрения. .serp-item__passage{color:#} Ишемический инсульт — это инфаркт (гибель) клеток мозга из-за нарушения его кровоснабжения и отсутствия кислорода и питания. Гибель ткани мозга, в свою очередь, ведет к снижению. Что такое ишемический инсульт (инфаркт мозга)?  Ишемический инсульт — это отмирание участка ткани головного мозга в результате недостаточного  Поражение средней мозговой артерии (СМА). Непроходимость СМА по причине эмболии или стеноза нарушает движение крови во всём регионе данной. При наличии ишемического инсульта в бассейне правой среднемозговой артерии можно выявить симптоматику поражений среднего  В чем особенности диагностики ишемического инсульта в бассейне правой средней мозговой артерии?

Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой - Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии

Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой-Лечение Консервативное лечение Злокачественный инфаркт в бассейне СМА должен быть распознан уже на этапе первичного поступления больного в приемное отделение или отделение интенсивной терапии как угрожающее жизни состояние, требующее экстренной нейровизуализации и интенсивной терапии. После стабилизации дыхания и гемодинамики пациента необходимы дальнейшие диагностические процедуры и ишемический инсульт в бассейне средней мозговой ишемического инсульта в бассейне средней мозговой в отделение интенсивной терапии нейрореанимации. Помимо обеспечения венозного доступа, мониторинга артериального давления, электрокардиографии и пульсоксиметрии необходим ЭКГ мониторинг с целью исключения кардиальной аритмии, при диете стол 5 встречается часто при обширном инсульте особенно при поражении правого полушария головного мозга.

Агрессивная тактика должна быть предпринята для лечения гипергликемии, гипертермии, аспирационной пневмонии, уроинфекции, тромбоза глубоких вен. Большинству больных требуется респираторная поддержка и инсуффляция кислорода через маску для достижения артериального PaО2 более 90 мм рт. При соответствующих показаниях необходим ишемический инсульт в бассейне средней мозговой больного на аппаратное дыхание. При этом известно, что не одна из перечисленных опций не оказывает значимого улучшения в состоянии больного. Глюкокортикостероиды, используемые при лечении вазогенного отека головного мозга на фоне его опухолевого поражения не снижают постинсультную летальность [24].

Маннитол широко используют при отеке головного мозга на фоне злокачественного ишемического инсульта. При этом нет рандомизированных исследований но, дерматолог сокол супер использование маннитола при отеке на фоне инсульта, и клинические наблюдения основаны только на исследовательских работах, на животных [9]. Также одной из эффективных методик консервативного что брать с собой на кольпоскопию злокачественного обширного инфаркта головного мозга умеренная гипотермия. Однако по эффективности она значительно уступает ДКТ.

Интраоперационное введение гиперосмолярных растворов оправдано у пациентов для лечения внутричерепной гипертензии в ранние сроки до создания адекватной наружной хирургической декомпрессии рекомендация. Хирургическое лечение Декомпрессивная гемикраниэктомия — единственный метод хирургического лечения злокачественного ишемического инфаркта рекомендация. Принятие решения о выполнении декомпрессивной краниэктомии проводится мультидисциплинарной бригадой, включающей нейрохирурга, нейрореаниматола и при необходимости смежных специалистов невролог, нейрорентгенолог. При неврологическом ухудшении больного в виде снижения бодрствования, появлении симптомов компрессии ствола и верификации диагноза злокачественного ишемического инсульта в бассейне СМА по данным нейровизуализации вмешательство целесообразно производить в течение часов рекомендация.

До операции важно оценить коагулограмму и при необходимости проводить коррекцию ишемических инсультов в бассейне средней мозговой гемостаза. Данные о группе крови, резус-факторе и системе антигенов Kell также необходимы, хотя само оперативное вмешательство не предполагает переливания компонентов крови. Интраоперационно проводится внутривенное введение антибиотиков широкого спектра. Голову больного поворачивают в контралатеральную сторону. Со стороны краниэктомии под плечо укладывается валик, что облегчает поворот головы. Голову больного можно фиксировать 2 способами, либо жесткой фиксацией с использованием скобы, либо специальным головодержателем. Голову бреют в зависимости от кожного разреза и имплантации датчика ВЧД.

Кожный разрез начинают на 1 см кпереди от tragus на уровне скулового отростка, направляя кверху и кпереди от уха, продолжая кзади посетить страницу источник направлению к теменно-затылочной области, и дальше огибая теменной бугор и следуя парасагиттально к лобной области, не доходя ,5 см до средней линии и кпереди до границы волосистой части. Уже на этом ишемическом инсульте в бассейне средней мозговой необходимо бережное отношение к тканям и обеспечение адекватного кровоснабжения кожного лоскута.

Поэтому в качестве основной меры важно учитывать, чтобы длина кожного лоскута была не на много больше его ширины. Как сообщается здесь вмешательство включает резекцию лобно-височно-теменного фрагмента черепа диаметром не менее 12 см, вскрытие твердой мозговой оболочки ТМО с последующей ее пластикой [2,6,12,26]. Обычно удаление некротической паренхимы мозга или парциальную лобэктомию не производят, кроме случаев с выраженным пролапсом мозга. Минимальная адекватная декомпрессия имеет следующие границы: передняя граница лобная — срединная линия зрачка, задняя граница — приблизительно см кзади от наружного слухового прохода, верхняя граница — не доходя 2 см до уровня верхнего сагиттального синуса, во избежание повреждения верхнего сагиттального синуса и венозных лакун, нижняя граница — до ишемического инсульта в бассейне средней мозговой средней черепной ямки.

Твердую мозговую оболочку рассекают дугообразно по ишемическому инсульту в бассейне средней мозговой всей зоны костного дефекта. Критичным для профилактики послеоперационных геморрагий является исключение острых краев трепанационного дефекта посредством резекции или выравнивания бором. Пластику ТМО выполняют с использованием аутотканей или искусственных материалов, стремясь к ее герметизации для профилактики послеоперационной ликвореи рекомендация. Краниопластика В сроки от 1,5 до 6 месяцев, когда пациенты восстанавливаются и разрешается отек головного москвичев андролог, может быть выполнена краниопластика ауто - или алломатериалами рекомендация.

Информация Источники и литература Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России 1. Буров С. Факторы риска развития злокачественного течения обширного ишемического инсульта. Джинджихадзе Р. Декомпрессивная краниэктомия при внутричерепной гипертензии. Древаль О. Внутричерепная гипертензия. Учебное пособие для врачей — М. Руководство для врачей — М. Том 1. Крылов В. Лебедев В. Декомпрессивная трепанация черепа. Никитин А. Декомпрессивная краниотомия у больных со злокачественным течением массивного ишемического инсульта. Савин И. Рекомендации по интенсивной терапии у пациентов с нейрохирургической патологией. Cho D.

Demchuk A. Frank JI. Hofmeijer J. Hamlet investigators. Juttler E. Pathophysiology, diagnosis, and management. Fourth Edition. Surgical decompression for cerebral oedema in acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. CD Qureshi A. Care Med. Corticosteroids for acute ischemic stroke. Cochrane library. Oxford United Kingdom : Update симптомы рака саркома. Operative Neurosurgical Techniques. Indications, methods, and results. Craniectomy rationale: outcomes data and surgical techniques. Vahedi K. Wijdicks EFM. Склифосовского, ишемический инсульт в бассейне средней мозговой кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического ишемического инсульта в бассейне средней мозговой.

Евдокимова Древаль Олег Николаевич Доктор медицинских наук, ишемический инсульт в бассейне средней мозговой, ишемический инсульт в бассейне средней мозговой кафедрой нейрохирургии Российской академии последипломного образования МЗ РФ Джинджихадзе Реваз Семенович Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии Российской академии последипломного образования МЗ РФ Лазарев Валерий Александрович Доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии Российской академии вот ссылка образования МЗ РФ Дашьян Владимир Григорьевич Доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета.

Евдокимова Никитин Андрей Сергеевич Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета. Склифосовского, профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета. Евдокимова Определение понятий Стандарт Общепризнанные принципы диагностики и лечения, которые могут рассматриваться в качестве обязательной лечебной тактики эффективность подтверждена несколькими рандомизированными исследованиями, мета-анализами или когортными клиническими исследованиями.

Рекомендация Лечебные и диагностические мероприятия, рекомендованные к использованию большинством экспертов по данным вопросам. Могут рассматриваться как варианты выбора лечения в конкретных клинических ситуациях эффективность подтверждена отдельными рандомизированными исследованиями или когортными клиническими исследованиями. Опция Лечебные подробнее на этой странице диагностические мероприятия, которые могут быть полезны эффективность подтверждена мнением отдельных экспертов, в отдельных клинических случаях.

Не рекомендуется Лечебные и диагностические мероприятия, не имеющие положительного эффекта или могущие принести вред любой уровень подтверждения. Прикреплённые файлы.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *